[et_pb_section fb_built=”1″ fullwidth=”on” next_background_color=”#f0b800″ _builder_version=”4.0.4″ bottom_divider_style=”slant” bottom_divider_flip=”horizontal”][et_pb_fullwidth_header title=”Przetrwa\u0142y b\u00f3l pooperacyjny” subhead=”Co robi\u0107, je\u015bli nadal boli?” text_orientation=”center” background_overlay_color=”rgba(52,81,104,0.8)” _builder_version=”4.0.4″ title_font=”Lato|700|||||||” title_font_size=”46px” title_line_height=”1.5em” content_font=”Lato||||||||” content_font_size=”20px” content_line_height=”1.8em” subhead_font=”Lato|700|||||||” subhead_font_size=”25px” subhead_line_height=”1.5em” background_color=”#afafaf” background_image=”httpss:\/\/niemusibolec.com\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/\u2022-jak-powstaje-b\u00f3l-\u20223.jpg” custom_margin=”|||” custom_padding=”5vw||150px||false” animation_style=”slide” animation_direction=”top” animation_intensity_slide=”2%” hover_enabled=”0″ title_font_size_tablet=”36px” title_font_size_phone=”” title_font_size_last_edited=”on|phone” button_one_text_size__hover_enabled=”off” button_two_text_size__hover_enabled=”off” button_one_text_color__hover_enabled=”off” button_two_text_color__hover_enabled=”off” button_one_border_width__hover_enabled=”off” button_two_border_width__hover_enabled=”off” button_one_border_color__hover_enabled=”off” button_two_border_color__hover_enabled=”off” button_one_border_radius__hover_enabled=”off” button_two_border_radius__hover_enabled=”off” button_one_letter_spacing__hover_enabled=”off” button_two_letter_spacing__hover_enabled=”off” button_one_bg_color__hover_enabled=”off” button_two_bg_color__hover_enabled=”off”][\/et_pb_fullwidth_header][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ next_background_color=”#ffffff” admin_label=”Quote” _builder_version=”4.0.4″ background_color=”#f0b800″ custom_padding=”||150px||false” bottom_divider_style=”slant” bottom_divider_flip=”horizontal”][et_pb_row _builder_version=”4.0.4″ width=”90%”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”3.25″ custom_padding=”|||” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_text _builder_version=”4.0.4″ text_font=”Farsan||||||||” text_text_color=”#ffffff” text_font_size=”27px” text_line_height=”1.5em” header_font=”||||||||” text_orientation=”center” max_width=”800px” module_alignment=”center” text_font_size_tablet=”36px” text_font_size_phone=”26px” text_font_size_last_edited=”on|desktop”]<\/p>\n
Czym jest przetrwa\u0142y b\u00f3l pooperacyjny? To patologiczny b\u00f3l, kt\u00f3ry utrzymuje si\u0119 po zabiegu operacyjnym d\u0142u\u017cej, ni\u017c trwa proces zwyk\u0142ego gojenia si\u0119 tkanek i nie jest zwi\u0105zany z nowym problemem (nawr\u00f3t choroby, infekcja, wznowa nowotworu), kt\u00f3ry wyst\u0105pi\u0142 na tym obszarze.<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ next_background_color=”#f0b800″ admin_label=”About Me” _builder_version=”3.22″ background_color=”#ffffff” custom_padding=”||150px||false|false” bottom_divider_style=”slant” bottom_divider_flip=”horizontal”][et_pb_row _builder_version=”3.25″][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”3.25″ custom_padding=”|||” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_text _builder_version=”3.27.4″ text_font=”Lato||||||||” text_font_size=”18px” text_line_height=”1.8em” link_font=”||||||||” ul_font=”||||||||” ol_font=”||||||||” quote_font=”||||||||” header_font=”||||||||” header_2_font=”Lato|700|||||||” header_2_font_size=”30px” header_2_letter_spacing=”1px” header_2_line_height=”1.5em” animation_style=”slide” animation_direction=”bottom” animation_intensity_slide=”5%” header_2_font_size_tablet=”” header_2_font_size_phone=”22px” header_2_font_size_last_edited=”on|phone”]<\/p>\n
\u00a0Przetrwa\u0142y b\u00f3l pooperacyjny jest najcz\u0119\u015bciej zwi\u0105zany ze \u015br\u00f3doperacyjnym uszkodzeniem struktur obwodowego uk\u0142adu nerwowego – ma wtedy charakter b\u00f3lu neuropatycznego. Rzadziej, ale r\u00f3wnie\u017c czasem si\u0119 to zdarza, przetrwa\u0142y b\u00f3l pooperacyjny zwi\u0105zany jest z rozwojem stanu zapalnego w obr\u0119bie pola operacyjnego lub ma charakter psychogenny. Najcz\u0119\u015bciej pojawia si\u0119 po operacjach w obr\u0119bie tu\u0142owia i amputacjach a cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania tego problemu klinicznego oceniana jest na od 5 do 70%. Nat\u0119\u017cenie przetrwa\u0142ego b\u00f3lu pooperacyjnego mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c by\u0107 r\u00f3\u017cne – niemniej, dla 1 na 10-20 pacjent\u00f3w jest on czynnikiem powa\u017cnie ograniczaj\u0105cym codzienn\u0105 aktywno\u015b\u0107 oraz znacznie obni\u017caj\u0105cym jako\u015b\u0107 \u017cycia.<\/p>\n
<\/p>\n
Czynniki ryzyka<\/strong><\/p>\n Co decyduje o tym, czy w przypadku danego pacjenta PBP wyst\u0105pi, a w przypadku innego nie?<\/p>\n Na przetrwa\u0142y b\u00f3l pooperacyjny nieco bardziej nara\u017cone s\u0105 kobiety, ni\u017c m\u0119\u017cczy\u017ani. Wraz z wiekiem ryzyko wyst\u0105pienia PBP maleje, jednak z\u0142y stan emocjonalny (depresja, l\u0119k, bezsenno\u015b\u0107, somatyzacja, zaburzenia snu, my\u015blenie katastroficzne) czy obecne ju\u017c przed operacj\u0105 zespo\u0142y b\u00f3lowe przyczyniaj\u0105 si\u0119 do powstawania tego zaburzenia.<\/p>\n W ostatnich latach odnotowali\u015bmy te\u017c znacz\u0105cy post\u0119p w zakresie genetyki powstawania i percepcji b\u00f3lu. Mamy zidentyfikowane kilka gen\u00f3w, kt\u00f3re mog\u0105 predysponowa\u0107 do wyst\u0119powania okre\u015blonych zespo\u0142\u00f3w b\u00f3lowych, jak r\u00f3wnie\u017c rozwini\u0119cia przetrwa\u0142ego b\u00f3lu pooperacyjnego.<\/p>\n Im bardziej rozleg\u0142y zabieg operacyjny, tym wi\u0119ksze ryzyko uszkodzenia nerw\u00f3w obwodowych, a tym samym wyst\u0105pienia przetrwa\u0142ego b\u00f3lu pooperacyjnego. Stosowanie ma\u0142oinwazyjnych technik operacyjnych w po\u0142\u0105czeniu z analgezj\u0105 multimodaln\u0105 (czyli po\u0142\u0105czenie farmakoterapii w postaci r\u00f3\u017cnych grup lek\u00f3w przeciwb\u00f3lowych oraz analgezji regionalnej – blokad splot\u00f3w i nerw\u00f3w obwodowych) daje wi\u0119ksz\u0105 szans\u0119 na unikni\u0119cie tego powik\u0142ania.<\/p>\n Jednak jednym z najwa\u017cniejszych czynnik\u00f3w ryzyka wyst\u0105pienia przetrwa\u0142ego b\u00f3lu pooperacyjnego jest nieskutecznie (niewystarczaj\u0105co, nieadekwatnie) leczony b\u00f3l pooperacyjny. Wynika to z nasilenia sensytyzacji (czyli wi\u0119kszego uwra\u017cliwienia uk\u0142adu nerwowego), kt\u00f3ra daje wi\u0119ksz\u0105 szans\u0119 na chronifikacj\u0119 b\u00f3lu (czyli wyst\u0105pienie PBP).<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ next_background_color=”#ffffff” admin_label=”Quote” _builder_version=”4.0.4″ background_color=”#f0b800″ custom_padding=”||150px||false” bottom_divider_style=”slant” bottom_divider_flip=”horizontal”][et_pb_row _builder_version=”4.0.4″ width=”90%”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”3.25″ custom_padding=”|||” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_text _builder_version=”4.0.4″ text_font=”Farsan||||||||” text_text_color=”#ffffff” text_font_size=”27px” text_line_height=”1.5em” header_font=”||||||||” text_orientation=”center” max_width=”800px” module_alignment=”center” text_font_size_tablet=”36px” text_font_size_phone=”26px” text_font_size_last_edited=”on|desktop”]<\/p>\n Jak zapobiega\u0107 powstawaniu przewlek\u0142ego b\u00f3lu pooperacyjnego? To zadanie g\u0142\u00f3wnie dla lekarzy, ale jako pacjent te\u017c masz co\u015b do powiedzenia.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ next_background_color=”#f0b800″ admin_label=”About Me” _builder_version=”3.22″ background_color=”#ffffff” custom_padding=”||150px||false|false” bottom_divider_style=”slant” bottom_divider_flip=”horizontal”][et_pb_row _builder_version=”3.25″][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”3.25″ custom_padding=”|||” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_text _builder_version=”4.0.4″ text_font=”Lato||||||||” text_font_size=”18px” text_line_height=”1.8em” link_font=”||||||||” ul_font=”||||||||” ol_font=”||||||||” quote_font=”||||||||” header_font=”||||||||” header_2_font=”Lato|700|||||||” header_2_font_size=”30px” header_2_letter_spacing=”1px” header_2_line_height=”1.5em” animation_style=”slide” animation_direction=”bottom” animation_intensity_slide=”5%” header_2_font_size_tablet=”” header_2_font_size_phone=”22px” header_2_font_size_last_edited=”on|phone”]<\/p>\n Jako lekarze powinni\u015bmy przede wszystkim skutecznie rozpoznawa\u0107 pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy maj\u0105 czynniki ryzyka wyst\u0105pienia PBP. W zale\u017cno\u015bci od poziomu tego ryzyka powinni\u015bmy kwalifikowa\u0107 ich do zabiegu operacyjnego po dok\u0142adnej, indywidualnej ocenie potencjalnych korzy\u015bci i strat, kt\u00f3re mog\u0105 odnie\u015b\u0107. Zawsze, gdy to mo\u017cliwe staramy si\u0119 wybiera\u0107 mo\u017cliwie najmniej inwazyjne techniki operacyjne oraz dbamy o nie tylko o odpowiedni\u0105 kontrol\u0119 b\u00f3lu w trakcie operacji, ale tak\u017ce o skuteczne i adekwatne leczenie b\u00f3lu w okresie pooperacyjnym.<\/p>\n Co jednak mo\u017cesz zrobi\u0107 jako pacjent? Przede wszystkim zadbaj o sw\u00f3j stan emocjonalny i dobre nastawienie przed operacj\u0105. Je\u015bli jest taka potrzeba, to skorzystaj z pomocy psychologa, z psychoterapii lub wizyty u lekarza psychiatry. W okresie pooperacyjnym zg\u0142aszaj zespo\u0142owi b\u00f3l, kt\u00f3ry odczuwasz i nie bagatelizuj go.<\/p>\n <\/strong><\/p>\n <\/strong><\/p>\n Jak leczy\u0107 przetrwa\u0142y b\u00f3l pooperacyjny?<\/strong><\/p>\n Przede wszystkim, je\u015bli to tylko mo\u017cliwe pod wzgl\u0119dem anatomicznym oraz technicznym, nale\u017cy wdro\u017cy\u0107 post\u0119powanie przyczynowe np. pod postaci\u0105 zespolenia uszkodzonego nerwu – niestety tak\u0105 terapi\u0119 mo\u017cna zastosowa\u0107 tylko u ograniczonej liczby pacjent\u00f3w. U pozosta\u0142ych stosujemy leczenie objawowe.<\/p>\n Ze wzgl\u0119du na to, \u017ce PBP ma najcz\u0119\u015bciej charakter neuropatyczny, w jego leczeniu stosujemy \u015brodki przeznaczone w\u0142a\u015bnie do u\u015bmierzania b\u00f3lu neuropatycznego. W zale\u017cno\u015bci od sytuacji b\u0119d\u0105 to leki przeciwdepresyjne (tr\u00f3jcykliczne leki przeciwdepresyjne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny), leki przeciwpadaczkowe (pregabalina, gabapentyna) i opioidy. Gdy b\u00f3l jest zlokalizowany mo\u017cna zastosowa\u0107 leczenie miejscowe – plastry z 5% lignokain\u0105 lub 8% kapsaicyn\u0105. U niekt\u00f3rych pacjent\u00f3w jest te\u017c mo\u017cliwe zastosowanie technik interwencyjnych np. pod postaci\u0105 blokad nerw\u00f3w obwodowych, blokad wsp\u00f3\u0142czulnych czy zabieg\u00f3w neurodestrukcji (kriolezja, termolezja). Leczenie wymienione w tym akapicie \u0142\u0105czymy z psychoterapi\u0105 i fizjoterapi\u0105, kt\u00f3re maj\u0105 ogromne znaczenie w procesie zdrowienia pacjent\u00f3w z PBP.<\/p>\n Czasem, je\u015bli przetrwa\u0142y b\u00f3l pooperacyjny ma silnie wyra\u017con\u0105 komponent\u0119 zapaln\u0105, adekwatne jest zastosowanie niesteroidowych lek\u00f3w przeciwzapalnych (a w przypadku du\u017cego nat\u0119\u017cenia, w po\u0142\u0105czeniu z opioidami). <\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ next_background_color=”#ffffff” admin_label=”Quote” _builder_version=”4.0.4″ background_color=”#f0b800″ custom_padding=”||150px||false” bottom_divider_style=”slant” bottom_divider_flip=”horizontal”][et_pb_row _builder_version=”4.0.4″ width=”90%”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”3.25″ custom_padding=”|||” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_text _builder_version=”4.0.4″ text_font=”Farsan||||||||” text_text_color=”#ffffff” text_font_size=”27px” text_line_height=”1.5em” header_font=”||||||||” text_orientation=”center” max_width=”800px” module_alignment=”center” text_font_size_tablet=”36px” text_font_size_phone=”26px” text_font_size_last_edited=”on|desktop”]<\/p>\n Przetrwa\u0142y b\u00f3l pooperacyjny jest istotnym problemem, kt\u00f3ry dotyka du\u017cej cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w, w szczeg\u00f3lno\u015bci po rozleg\u0142ych zabiegach operacyjnych. Je\u015bli podejrzewasz, \u017ce mo\u017ce Ci\u0119 dotyczy\u0107, sugeruj\u0119 poszuka\u0107 pomocy w poradni leczenia b\u00f3lu.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" [et_pb_section fb_built=”1″ fullwidth=”on” next_background_color=”#f0b800″ _builder_version=”4.0.4″ bottom_divider_style=”slant” bottom_divider_flip=”horizontal”][et_pb_fullwidth_header title=”Przetrwa\u0142y b\u00f3l pooperacyjny” subhead=”Co robi\u0107, je\u015bli nadal boli?” text_orientation=”center” background_overlay_color=”rgba(52,81,104,0.8)” _builder_version=”4.0.4″ title_font=”Lato|700|||||||” title_font_size=”46px” title_line_height=”1.5em” content_font=”Lato||||||||” content_font_size=”20px” content_line_height=”1.8em” subhead_font=”Lato|700|||||||” subhead_font_size=”25px” subhead_line_height=”1.5em” background_color=”#afafaf” background_image=”httpss:\/\/niemusibolec.com\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/\u2022-jak-powstaje-b\u00f3l-\u20223.jpg” custom_margin=”|||” custom_padding=”5vw||150px||false” animation_style=”slide” animation_direction=”top” animation_intensity_slide=”2%” hover_enabled=”0″ title_font_size_tablet=”36px” title_font_size_phone=”” title_font_size_last_edited=”on|phone” button_one_text_size__hover_enabled=”off” button_two_text_size__hover_enabled=”off” button_one_text_color__hover_enabled=”off” button_two_text_color__hover_enabled=”off” button_one_border_width__hover_enabled=”off” button_two_border_width__hover_enabled=”off” button_one_border_color__hover_enabled=”off” button_two_border_color__hover_enabled=”off” button_one_border_radius__hover_enabled=”off” button_two_border_radius__hover_enabled=”off” button_one_letter_spacing__hover_enabled=”off” button_two_letter_spacing__hover_enabled=”off” button_one_bg_color__hover_enabled=”off” button_two_bg_color__hover_enabled=”off”][\/et_pb_fullwidth_header][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ next_background_color=”#ffffff” admin_label=”Quote” […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":347,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[4,3,89,88],"tags":[101,100,99,102,103,98],"class_list":["post-345","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bol","category-choroby","category-dla-lekarzy","category-dla-pacjentow","tag-amputacja","tag-bol-fantomowy","tag-bol-po-operacji","tag-dlaczego-boli-po-operacji","tag-jak-dlugo-boli-po-operacji","tag-przetrwaly-bol-pooperacyjny"],"yoast_head":"\n